1 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
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申请人自备
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1份
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必要
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查看更多
材料名称 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
材料类型 |
原件
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材料形式 |
纸质和电子
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材料必要性 |
必要
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表格下载 |
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示例样表 |
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来源渠道 |
申请人自备
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来源渠道说明 |
申请人自备
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纸质材料份数 |
1 |
纸质材料规格 |
有效身份证件或社保卡 |
填报须知 |
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受理标准 |
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要求提供材料的依据 |
《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条;
《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号)。
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备注 |
1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;
2、急诊需提供急诊诊断证明;
3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。 |
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2 |
诊断证明或出院小结
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申请人自备
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1份
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必要
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查看更多
材料名称 |
诊断证明或出院小结 |
材料类型 |
原件
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材料形式 |
纸质
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材料必要性 |
必要
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表格下载 |
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示例样表 |
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来源渠道 |
申请人自备
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来源渠道说明 |
申请人自备
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纸质材料份数 |
1 |
纸质材料规格 |
A4 |
填报须知 |
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受理标准 |
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要求提供材料的依据 |
《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条;
《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号)。
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备注 |
1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;
2、急诊需提供急诊诊断证明;
3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。 |
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3 |
住院费用清单
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申请人自备
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1份
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必要
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查看更多
材料名称 |
住院费用清单 |
材料类型 |
原件
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材料形式 |
纸质
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材料必要性 |
必要
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表格下载 |
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示例样表 |
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来源渠道 |
申请人自备
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来源渠道说明 |
申请人自备
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纸质材料份数 |
1 |
纸质材料规格 |
A4 |
填报须知 |
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受理标准 |
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要求提供材料的依据 |
《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条;
《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号)。
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备注 |
1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;
2、急诊需提供急诊诊断证明;
3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。 |
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4 |
医院收费票据
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申请人自备
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1份
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必要
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查看更多
材料名称 |
医院收费票据 |
材料类型 |
原件
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材料形式 |
纸质
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材料必要性 |
必要
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表格下载 |
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示例样表 |
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来源渠道 |
申请人自备
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来源渠道说明 |
申请人自备
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纸质材料份数 |
1 |
纸质材料规格 |
收费票据 |
填报须知 |
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受理标准 |
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要求提供材料的依据 |
《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条;
《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号)。
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备注 |
1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;
2、急诊需提供急诊诊断证明;
3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。 |
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